文章来源：蝌蚪五线谱
夏天是一个“坦诚相见”的季节。既不能穿上羽绒服遮掩啤酒肚，也没办法告诉别人，“不是我腿粗，我只是穿了秋裤”。因此，人们在夏天减肥的欲望尤盛。
最近就有一个《80岁老中医神奇减肥偏方大公开》文章疯传。文章作者称，
“家里有一药方，是从唐朝一代一代流传下来。药方里没有龙肝凤髓，只需要荷叶、茯苓、绞股蓝、火麻仁、山楂适量，兑水400ml，煮沸后文火再熬制5分钟即可；减肥效果却非常好，有的人当天就能瘦，有的人一周就减3-7斤，有的人半个月瘦10多斤，对年龄大、血脂高的人，降压、减肚子也很管用。”
这篇文章发布后迅速获得多家媒体转载，很多读者更是“宁可信其有，不可信其无，先转了再说”；偏方里提到的药物也渐渐走样，桑葚呐、乌龙茶、柠檬片之类皆有出场。
那么，所谓的减肥偏方，真那么有效吗？
首先，给肥胖下个定义
临床上将肥胖症(obesity)视为代谢异常的一种。正常人的代谢过程，受神经系统与内分泌系统的双重制约，处于动态平衡之中。
举例来说，中枢神经系统控制着人的饥饿感和食欲，血糖水平则会刺激胰岛素分泌，进而调整胃肠道的排空速率，影响饱腹感。从食物中获取的能量，既被用于基础代谢、体力劳动、思维劳动等生理过程，也有适量的部分变成脂肪、储存起来。
相同身高下，肥胖者与正常者皮下脂肪对比假如患者因为遗传、社会等因素，神经系统与内分泌系统的调节失灵，从食物中摄入了过多的能量，而能量的去处，却不是很足，那么就会造成体内脂肪堆积过多或分布异常，体重增加。
由于各国、各地区在种族与经济水平等方面的差异，目前，肥胖并没有一个全球统一的诊断标准。身体质量指数(body mass index，BMI)是较为常用的指标。根据2003年《中国承认超重和肥胖预防控制指南(试用)》，BMI大于24，视为超重，大于28.称之为肥胖。
(w指体重，单位千克；h指身高，单位米)换句话说，如果您的BMI小于24，完全没有必要为了美感以身试药。通过适度活动调整体态，大概更有益处。
其次，吃药减肥并不适用于每个人
对于BMI大于24、需要减肥的读者来说，应该遵循先易后难的原则。
优先考虑行为治疗，改变饮食习惯、运动习惯，通过长期坚持健康的生活方式，达到理想的体重；
其次可以考虑咨询营养医师，严格控制总进食量，通过低热量饮食，辅以适度的体力活动、体育运动，使人体的能量代谢处于负平衡状态，摄入小于输出，体重自然就减下来了；
假如以上方法无效，或者肥胖合并高血糖、脂肪肝等疾病，可以考虑药物治疗，不过需要注意，药物治疗前一定要认真听取医嘱，切不可私自增减或更改药物；
对于严重肥胖，符合相关指证，且了解手术并发症等潜在风险的，可以考虑进行手术治疗。
美国进行的一项大规模、回顾性研究显示，低热量饮食3~12个月，平均可以减少8%的体重，【1】这个速度足以让大多数人满意；国内也有不少相关研究，结果相似，如高玉霞等发现，肥胖患者减少20%的能量摄入并适度进行体育锻炼，三个月后BMI、腰围等指标均出现显著差异。【2】
所以，对于广大读者而言，改变生活方式才是既健康又有效的减肥手段，压根不需要中药方剂的帮助。
最后，分析一下偏方的有效性
荷叶、茯苓、绞股蓝、火麻仁、山楂，这些药物普遍存在降脂的证据，但是在具体生理功能上，各有侧重。
例如，荷叶含有的黄酮类成分，在实验室内，对高脂血症大鼠有着较为明显的降低血清胆固醇、降低体重的作用；【3】
山楂亦含有黄酮类化合物，在动物实验中，显著提高了大鼠的低密度脂蛋白受体蛋白水平和抗氧化能力，这提示，山楂对于预防脂质代谢紊乱，有一定的积极意义。【4】
不过，实验室内的数据并不能照搬到人身上。纵观这些研究，都属于定性，而不是定量。在研究过程中，往往先分离、后提纯，最后通过灌注、注射等手段给药。实验动物体内的药物浓度，是“兑水”、“熬煮”远远达不到的。
熬煮的中药浓度远低于给实验室动物使用的浓度火麻仁含有大量脂肪油，动物实验证明，火麻仁水溶液对离体家兔的肠管有兴奋作用，可以导致肠管蠕动幅度增大，蠕动频率加快，故火麻仁常用于治疗老年人便秘；【5】
茯苓则与泌尿调节有关，茯苓中的茯苓素可以激活细胞膜上的钠离子、钾离子与相关酶类，间接激活利尿机制，还可以跟体内的醛固酮竞争相关受体，而醛固酮属于肾素-血管紧张素系统的一部分，主要生理功能是增强肾脏对水的重吸收，所以茯苓具有一定的利尿作用。【6】
也就是说，这两味药吃多了，体重减轻那是一定的，因为它们促进排便、促进排尿。但如此减重，减下去的是水而不是脂肪。
至于绞股蓝，目前多其对肝脏的保护作用。【7】
总之，对于这些所谓的偏方，不可抱有太大的希望。要知道，即使是接受减肥手术之后，也特别强调饮食控制。一般而言，术后短时间内(1个月)体重不会出现明显降低，需要长期(6个月~1年)坚持才会有较好效果。【8】
减肥最好根据个人情况，制定长期目标，切不可盲目追求速度。如果急于求成，过快的体重下降有可能导致体内脂肪分解过快，诱发或加剧肝脏的炎症浸润或纤维化，对肝脏造成负担，引起脂肪肝等疾病。【9】
真相：“80岁老中医神奇减肥偏方”的减肥效果无法保证，单纯依靠服药减肥容易反弹且存在健康风险。(作者：赵言昌)
参考文献
【1】StrycharI. Diet in the management of weight loss[J]. Canadian Medical AssociationJournal, 2006, 174(1)： 56-63.
【2】高玉霞， 咸捷. 单纯性肥胖者有效减肥的饮食和运动方案的研究[J]. 中华整形外科杂志， 2006, 22(5)： 365-367.
【3】周健鹏. 荷叶化学成分和药理作用研究进展[J]. 天津药学， 2014, 26(2)： 65-68.
【4】翁毅力. 山楂的药理作用[J]. 中国药业，2005, 14(12)： 89-90.
【5】尹燕霞， 吴和珍， 魏群. 火麻仁的研究进展[J]. 中国中医药信息杂志， 2003, 10(6)： 92-94.
【6】张思访， 刘静涵， 蒋建勤. 茯苓的化学成分和药理作用及开发利用 [J][J]. 中华实用中西医杂志， 2005, 18(2)。
【7】胥展志， 李晖， 梁潆丹， 等. 绞股蓝有效成分及抗肝纤维化作用探讨[J]. 实用中医药杂志， 2015, 31(3)： 256-257.
【8】郑成竹， 李心翔， 胡兵. 中国肥胖病现状及减肥手术的新概念[J]. 中国实用外科杂志， 2007, 27(2)： 134-135.
【9】方继伟， 范建高. 非酒精性脂肪性肝病的治疗现状[J]. 中华肝脏病杂志， 2003, 11(2)： 120-122.
